2014年12月17日

工傷保險實(shí)行州級統籌，即統一政策、統一繳費基數和繳費費率、統一待遇計發(fā)標準；統一使用“金保”信息系統軟件；工傷保險基金實(shí)行統一管理、統一核算，風(fēng)險共擔、分級負責，促進(jìn)擴面征繳，提高基金抗風(fēng)險的能力，確保工傷保險待遇按時(shí)足額支付。

第二條 社保經(jīng)辦機構職責全州統收統支后社保經(jīng)辦機構工作職責不變，仍負責本區域內用人單位的參保擴面、基金征繳、待遇審核支付、待遇調整、稽核監督等工作；工傷保險繳費基數和基準費率仍按（涼府發(fā)〔2009〕37號）文件規定執行，浮動(dòng)費率由各級社保經(jīng)辦機構按文件規定執行。

第三條 統一辦事流程社保經(jīng)辦機構要嚴格執行國家、省、州工傷保險的政策法規，經(jīng)辦工傷保險相關(guān)業(yè)務(wù)工作。全州使用統一的“金保”

信息系統，使用統一的工傷保險業(yè)務(wù)表格,各縣市均不得進(jìn)行本地化修改。工傷保險參保登記、征繳及待遇審核支付等業(yè)務(wù)均納入“金保”信息系統辦理，并做好參保登記、基礎信息變更等數據的維護。各縣市發(fā)生重大工傷事故，應及時(shí)上報，由州人力資源和社會(huì )保障局組織調查，所在縣市人力資源和社會(huì )保障局協(xié)助調查。

第四條 工傷保險基金的征收、管理和使用（一）納入州級統收、統支工傷保險基金的范圍。納入州級統籌的工傷保險基金包括：州本級和各縣市參保單位繳納的工傷保險費、上解省和省級下?lián)芙y籌調劑金、州本級和縣市財政補助資金、其他基金收入，以及州、縣市在實(shí)施統收統支前累計結余的工傷保險基金。

（二）基金預算管理。工傷保險基金實(shí)行預算管理。州社保局按基金預算管理辦法編制全州工傷保險基金年度收支預算草案，按預算管理程序報批，分解下達到各級，并結合省社會(huì )保險事業(yè)管理局局下達的擴面、征繳等目標任務(wù)一并納入當年目標任務(wù)考核，督促各級經(jīng)辦機構執行。

（三）實(shí)施統收統支前累計結余基金的管理和使用。各縣市在實(shí)施統收統支前累計結余的工傷保險基金，屬于工傷保險州級統籌基金，統一納入州級財政專(zhuān)戶(hù)管理。各縣市工傷保險基金累計結余一次性申請從財政專(zhuān)戶(hù)劃撥到社保局工傷保險基金支出戶(hù)，支出戶(hù)留足核定周轉金后的剩余部分,自本細則下發(fā)后的20日內一次性全額上解至州社保局工傷保險基金收入戶(hù)，周轉金納入州級統一管理和提取。累計結余不足周轉金部分由州統籌基金補足。歷年結余基金的具體數額以本細則下發(fā)時(shí)上月末基金結余額為準。

（四）基金征繳管理。工傷保險費征繳實(shí)行屬地管理。各縣市社保局應根據基金年度預算和征繳目標任務(wù)制定月征收計劃，負責屬地參保單位工傷保險費的征繳；每月收入戶(hù)存款（主要包括工傷保險費收入、利息收入、財政補貼收入、轉移收入、其他收入等），在當月25日之前分別轉入州社保局在銀行開(kāi)設的工傷保險基金收入戶(hù)（賬戶(hù)信息見(jiàn)附件3），或采取縣市社保局授權州社保局利用銀行系統自動(dòng)歸集（1-2次/月）的辦法，將縣市收入戶(hù)存款直接劃轉至州社保局工傷保險基金收入戶(hù)。各縣市收入戶(hù)月末不得留有余額。月末，由州社保局按收支兩條線(xiàn)管理規定及時(shí)轉入州級工傷保險基金財政專(zhuān)戶(hù)，縣市收入戶(hù)上解存款時(shí)列入“上解上級支出”科目核算。

（五）基金支出管理。

1.各縣市社會(huì )保險局負責屬地參保單位工傷人員工傷待遇的審核和支付工作。工傷保險待遇支付標準按照國家、省、州關(guān)于工傷保險的有關(guān)政策、規定執行。

2.建立工傷保險州級統籌支付周轉金制度。為了確保工傷保險待遇按時(shí)足額發(fā)放，在實(shí)施工傷保險統收、統支時(shí)，州社保局根據各縣市上年度月平均工傷保險待遇實(shí)際支付水平，核定2個(gè)月的工傷保險待遇支付周轉金。以后根據工傷保險基金支出情況，周轉金數額由州社保局作相應調整。

3.建立工傷保險州級統籌支出月報制度。各縣市社會(huì )保險局負責審核和支付工傷保險費，并于每月25日前將《涼山州工傷保險基金用款申請表》加蓋公章上報至州社保局工傷生育科，經(jīng)州社保局審核后，匯總全州當月用款計劃報州人力資源和社會(huì )保障局、州財政局審批。州財政局依據審批后的用款計劃于10日內將資金撥付到州本級基金支出戶(hù)；州社保局在15日內將資金分別撥付到各縣市基金支出戶(hù)。各縣市收到撥入款項時(shí)列入“上級補助收入”科目核算。

（六）基金銀行賬戶(hù)管理。

1.撤銷(xiāo)各縣市工傷保險基金財政專(zhuān)戶(hù)。

2.各縣市應分別設立工傷保險基金收入戶(hù)和支出戶(hù)，以便統收、統支后的基金統一管理和調度。

3.縣市社保局可授權州社保局通過(guò)“銀企通”平臺采用銀行系統自動(dòng)歸集縣市收入戶(hù)存款（1-2次/月），并適時(shí)查詢(xún)各縣市基金的收支情況，提升基金監督管理水平。

（七）基金收支缺口彌補。

1.完成當年基金收支預算和征繳目標任務(wù)的，基金年度決算后出現的缺口部分由州級統籌基金全額承擔。

2.未完成當年基金征收目標任務(wù)但完成基金收支預算的，預算的缺口部分由州級統籌基金負擔；基金年度決算缺口與預算缺口的差額部分，則實(shí)行分級負擔，州級統籌基金承擔80%，同級財政承擔20%。

3.未完成當年基金征收目標任務(wù)和基金收支預算的，基金年度決算后出現的缺口部分實(shí)行分級負擔，州級統籌基金承擔70%，同級財政承擔30%。

4.未完成當年基金征收目標任務(wù)和基金收支預算，且基金年度預、決算又無(wú)缺口的，沒(méi)有完成目標任務(wù)的差額部分由同級財政承擔10%。

5.同級財政承擔部分應于次年4月30前劃入社保經(jīng)辦機構的基金收入戶(hù)內。

上述缺口彌補辦法若需調整，可由州社保局提出建議，報請州人力資源和社會(huì )保障局、州財政局審批后作出調整。

第五條 工傷保險業(yè)務(wù)管理（一）工傷職工（含舊傷復發(fā)職工）一次性住院醫療費用、輔助器具配置費在2萬(wàn)元（含2萬(wàn)元）以?xún)鹊�，由各縣市社保局審核支付；2萬(wàn)元以上的，各縣市社保局初審后報州社保局復審后方可支付。

（二）工傷職工傷殘待遇（含一次性傷殘補助金、傷殘津貼、生活護理費、一次性工傷醫療補助金）和死亡待遇（含喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金），由其所屬縣市社保局審核支付。其中，按照人力資源社會(huì )保障部《關(guān)于執行<工傷保險條例>若干問(wèn)題的意見(jiàn)》（人社部發(fā)[2013]34號）規定，由工傷保險基金支付的各項待遇應按《條例》相關(guān)規定支付，不得采取將長(cháng)期待遇改為一次性支付的辦法。遇重大工傷或工亡事故應及時(shí)向州社保局報備。

（三）各縣市工傷保險定點(diǎn)醫療協(xié)議服務(wù)機構、輔助器具配置協(xié)議服務(wù)機構由州人力資源和社會(huì )保障局和州社保局統一認定和簽訂相關(guān)協(xié)議。

（四）工傷職工在涼山州境內轉診轉院的，由其所屬縣（市）社保局審批；轉州外診治的，由州社保局審批。未經(jīng)審批，工傷保險基金不予支付。

第六條 州社保局將不定期對各縣市工傷保險基金征繳、待遇審核、支付情況進(jìn)行檢查。

第七條 國家、省、州工傷保險政策有新的調整規定的，按調整后的相關(guān)規定執行。

第八條 本細則從印發(fā)之日起實(shí)施。涼府發(fā)〔2009〕 37號文件內容與本細則規定相沖突的，按本細則規定執行。

第九條 本細則由涼山州人力資源和社會(huì )保障局負責解釋。

附件：1．涼山州工傷待遇申請表2．涼山州工傷保險基金用款申請表3．核定各縣市工傷保險周轉金