本月起，西昌新農合實(shí)施新的《補償方案》

近日，記者從西昌市新型農村合作醫療管理中心了解到，本月起，西昌市將施行《涼山州新型農村合作醫療2012年統籌補償實(shí)施方案》，新方案對補償比例、重大疾病、還有個(gè)人最高支付限額等補償標準進(jìn)行了大幅度的調整：個(gè)人最高支付限額將從10萬(wàn)元提高至15萬(wàn)元，州級、州外省內定點(diǎn)醫療機構住院起付線(xiàn)下調100元。

籌資標準提高住院起付線(xiàn)下調100元《補償方案》明確了2012年新農合籌資標準為290元（每人每年），相較2011年提高了60元。新參合農民個(gè)人繳費50元，各級財政補助240元，其中：中央財政補助156元，地方財政補助84元。

對補償報銷(xiāo)比例進(jìn)行了提高：住院補償根據各縣市經(jīng)濟狀況、醫療服務(wù)能力和參合農民的就醫意識等，將全州17個(gè)縣市分為兩類(lèi)。一類(lèi)：木里、喜德、普格、越西、甘洛、布拖、美姑、金陽(yáng)、雷波、昭覺(jué)、鹽源。二類(lèi)：西昌、德昌、會(huì )理、會(huì )東、寧南、冕寧。西昌屬于二類(lèi)縣市，州級、州外省內定點(diǎn)醫療機構住院起付線(xiàn)下調100元；鄉鎮級、縣級補償比例提高了5個(gè)百分點(diǎn)；州級提高了10個(gè)百分點(diǎn)，域外的提高了20個(gè)百分點(diǎn)。

最高支付限額全年累計計算，包括住院補償、慢性病和特殊病種大額門(mén)診補償、正常產(chǎn)住院分娩補助、一般門(mén)診統籌補償，由每人每年10萬(wàn)元提高至15萬(wàn)元。

慢性病封頂線(xiàn)提高至2000元17種重大疾病取消住院起付線(xiàn)慢性病門(mén)診統籌產(chǎn)生的費用扣除自費部分后按80%補償，封頂線(xiàn)由1500元提高至2000元（全年累計補償所得）。其中,可以補償的門(mén)診慢性病包括高血壓病、心臟病并發(fā)心功能不全、腦出血及腦梗塞恢復期、肝硬化、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、精神病、癲癇、飲食控制無(wú)效糖尿病、慢性腎功衰、甲亢、糖尿病并發(fā)癥、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡、帕金森氏癥。

參合艾滋病感染者和病人在抗病毒治療中，門(mén)診產(chǎn)生的基線(xiàn)檢測費和隨訪(fǎng)檢測費按每次不超過(guò)200元，全年不超過(guò)400元據實(shí)全額補償。艾滋病機會(huì )性感染患者在定點(diǎn)醫療機構住院發(fā)生的醫療費用，取消起付線(xiàn)，新農合補償比例在同級基礎上提高10個(gè)百分點(diǎn)，在鄉鎮衛生院住院發(fā)生的醫療費用全額補償。重性精神病患者在定點(diǎn)精神病院住院發(fā)生的醫療費用，取消起付線(xiàn)，按總費用的實(shí)際補償比例90%給予補償。

婦女宮頸癌、婦女乳腺癌、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、肝癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、1型糖尿病、唇腭裂（包括唇裂、腭裂）、終末期腎�。ɑ蚍Q(chēng)慢性腎功能衰竭尿毒癥期）等15種重大疾病。住院發(fā)生的醫療費用，取消起付線(xiàn)，新農合補償比例在同級基礎上提高10個(gè)百分點(diǎn)。耐多藥結核病患者在定點(diǎn)醫療機構住院和門(mén)診就醫發(fā)生的醫療費用按實(shí)際補償比的70%給予補償。

農村孕產(chǎn)婦在州內的州、縣、鄉三級定點(diǎn)醫療保健機構住院分娩順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)產(chǎn)生的住院和相關(guān)門(mén)診實(shí)際費用，在限價(jià)標準內，經(jīng)項目資金補助后，剩余部分由新農合基金據實(shí)全額補償。參合特殊困難兒童患病門(mén)診或住院產(chǎn)生的醫藥費用補償比例在同級基礎上提高10個(gè)百分點(diǎn)并取消住院起付線(xiàn)給予補償，在鄉鎮衛生院發(fā)生的醫療費用全額補償。因自殺、酗酒、吸毒、自殘、斗毆等造成的醫療費用不納入新農合基金支付范圍。