涼山州縣級公立醫院綜合改革實(shí)施方案

涼山州縣級公立醫院綜合改革實(shí)施方案

涼山州縣級公立醫院綜合改革實(shí)施方案

州衛生局州財政局州委編辦州發(fā)改委

州人力資源社會(huì )保障局州食品藥品監管局

公立醫院改革是深化醫藥衛生體制改革的一項重點(diǎn)任務(wù)�？h級公立醫院改革是解決群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題的關(guān)鍵環(huán)節。為推進(jìn)我州縣級公立醫院綜合改革，根據國家衛生計生委等五部門(mén)《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)縣級公立醫院綜合改革意見(jiàn)的通知》（國衛體改發(fā)〔2014〕12號）和《四川省人民政府辦公廳轉發(fā)省衛生計生委等部門(mén)四川省縣級公立醫院綜合改革實(shí)施方案的通知》（川辦發(fā)〔2014〕69號）要求，制定本實(shí)施方案。

一、總體要求

貫徹落實(shí)黨的十八屆三中全會(huì )、省委十屆四次全會(huì )和州委七屆五次全會(huì )精神，堅持“�；�本、強基層、建機制”的基本原則，堅持公立醫院公益性質(zhì)，堅持三醫聯(lián)動(dòng)、上下聯(lián)動(dòng)、區域聯(lián)動(dòng)、內外聯(lián)動(dòng)，以破除以藥補醫機制為關(guān)鍵環(huán)節，加強改革的系統性、整體性和協(xié)同性，加強體制機制創(chuàng )新和治理體系與能力建設，加強治本與治標、統籌安排與分類(lèi)指導、全面推進(jìn)與重點(diǎn)突破的統一，全面深化縣級公立醫院管理體制、補償機制、價(jià)格機制、藥品采購、人事編制、收入分配、醫保制度、監管機制等綜合改革，建立起維護公益性、調動(dòng)積極性、保障可持續的運行新機制；以人才隊伍為核心加強縣級醫院能力建設，統籌推進(jìn)縣域醫療衛生事業(yè)發(fā)展。全州所有縣市政府辦公立綜合醫院、中醫醫院（含民族醫院）2014年啟動(dòng)實(shí)施綜合改革，2015年鞏固綜合改革，不斷提高縣域醫療衛生服務(wù)水平，實(shí)現人民群眾得實(shí)惠、醫務(wù)人員受鼓舞、衛生事業(yè)得發(fā)展。

二、主要任務(wù)

（一）合理配置縣域醫療資源。

1.強化功能定位�？h級公立醫院是公益二類(lèi)事業(yè)單位，是縣域內的醫療衛生服務(wù)中心、農村三級醫療衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )的龍頭和城鄉醫療衛生服務(wù)體系的紐帶，是政府向縣域居民提供基本醫療衛生服務(wù)的重要載體。承擔縣域居民的常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，危急重癥救治與疑難病轉診，推廣應用適宜醫療技術(shù)，為農村基層醫療衛生機構人員提供培訓和技術(shù)指導，承擔部分公共衛生服務(wù)、自然災害和突發(fā)公共衛生事件應急處置等工作。通過(guò)對口幫扶、遠程會(huì )診等途徑，促進(jìn)城市優(yōu)質(zhì)醫療資源向農村延伸，引導一般診療下沉到基層，逐步實(shí)現分級醫療和雙向轉診。各縣市政府負責加強縣級公立醫院運行和發(fā)展保障，確保其履行公益職責。（縣市人民政府，州委編辦、州衛生局、州財政局、州發(fā)改委、州人力資源社會(huì )保障局負責。）

2.優(yōu)化規劃布局。2014年底前，完善州、縣市區域衛生規劃與醫療機構設置規劃，修訂衛生資源配置標準。每個(gè)縣市要辦好1—2所縣級公立醫院。按照“填平補齊”原則，推進(jìn)縣級醫院能力建設，20萬(wàn)以上人口的縣市應建立1所二級甲等以上醫院。鼓勵縣級公立醫院使用國產(chǎn)設備和器械。制訂鼓勵中醫藥服務(wù)提供和使用的政策措施，加強縣市中醫院和縣市醫院中醫科能力建設。嚴格控制縣級公立醫院床位規模和建設標準，嚴禁舉債建設和舉債購置大型醫用設備。（縣市人民政府，州衛生局、州發(fā)改委負責）

3.加快社會(huì )辦醫。完善社會(huì )辦醫在土地、投融資、財稅、價(jià)格、產(chǎn)業(yè)政策等方面的鼓勵政策，優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫療機構，支持社會(huì )資本投向資源稀缺及滿(mǎn)足多元需求服務(wù)領(lǐng)域。實(shí)行“非禁即入”，放寬準入條件，拓展社會(huì )辦醫空間。加快落實(shí)非公立醫療機構在區域規劃、醫保定點(diǎn)、審批準入、學(xué)科建設、職稱(chēng)評定、學(xué)術(shù)地位、醫院評審等方面與公立醫療機構同等對待政策。放寬社會(huì )辦醫療機構乙類(lèi)大型醫用設備配置許可限制。非公立醫療機構醫療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)。探索城市公立醫院對社會(huì )辦醫療機構技術(shù)、管理、人力資源等對口支援，支持其提升醫療服務(wù)能力。選擇1-2個(gè)縣市開(kāi)展執業(yè)醫師多點(diǎn)執業(yè)試點(diǎn)。（縣市人民政府，州發(fā)改委、州衛生局、州人力資源社會(huì )保障局負責）

（二）建立科學(xué)的投入補償機制。

4.鞏固取消藥品加成。嚴格執行州發(fā)改委等部門(mén)《轉發(fā)＜省發(fā)展改革委等五部門(mén)關(guān)于印發(fā)四川省縣級公立醫院取消藥品加成經(jīng)費補償辦法的通知＞的通知》（涼發(fā)改價(jià)格〔2013〕983號）。各級財政要足額安排并及時(shí)劃撥補助資金，建立長(cháng)效、可持續補償機制。進(jìn)一步完善醫保結算管理辦法，充分發(fā)揮醫療保險補償作用，縮小醫�；�金政策內報銷(xiāo)比例與實(shí)際報銷(xiāo)比例的差距。醫院要加強核算、節約運行成本�？h市人民政府要承擔取消藥品加成的“兜底”責任。（縣市人民政府，州財政局、州衛生局、州人力資源社會(huì )保障局、州發(fā)改委負責）

5.理順醫療服務(wù)價(jià)格。合理調整醫療服務(wù)價(jià)格，逐步理順醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。2014年下半年啟動(dòng)新的醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格規范調整，適當提高診療、手術(shù)、護理、床位和中醫服務(wù)等項目?jì)r(jià)格，降低藥品、高值耗材價(jià)格和大型醫用設備檢查、治療、化驗、檢驗項目?jì)r(jià)格。已貸款或集資購買(mǎi)的大型醫用設備原則上由縣市人民政府回購，回購有困難的，2015年前限期降低價(jià)格。價(jià)格調整政策與醫保支付政策相互銜接，調整后的醫療服務(wù)項目收費按規定納入醫保支付范圍。（縣市人民政府，州發(fā)改委、州衛生局、州人力資源社會(huì )保障局、州財政局負責）

6.落實(shí)政府投入責任�？h市人民政府是舉辦縣級公立醫院的主體，要切實(shí)履行政府辦醫責任，建立常態(tài)化的經(jīng)費補助制度，全面落實(shí)政府對縣級公立醫院符合規劃的基本建設及大型設備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損、承擔公共衛生任務(wù)和緊急救治、對口支援、援外等政府投入政策，州級財政給予適當補助。落實(shí)對中醫的投入傾斜政策。（縣市人民政府，州財政局、州衛生局、州發(fā)改委負責）

7.改革醫保支付制度。完善醫保付費總額控制，加快推進(jìn)按病種、按人頭（床日）付費等復合式付費方式改革。嚴格臨床路徑管理，科學(xué)合理確定付費標準。建立醫療保險經(jīng)辦機構和定點(diǎn)醫療機構之間談判協(xié)商機制和風(fēng)險分擔機制，實(shí)行超支分擔、結余留用。完善醫保付費協(xié)議管理和預撥付制度，緩解定點(diǎn)醫療機構資金運行壓力。充分發(fā)揮醫療保險對醫療服務(wù)行為和費用的調控引導與監督制約作用。加強對基本醫保目錄外藥品使用率、藥占比、次均費用、參保人員負擔水平、住院率、平均住院日、復診率、人次人頭比、轉診轉院率、手術(shù)和擇期手術(shù)率等指標的監控。（縣市人民政府，州人力資源社會(huì )保障局、州衛生局、州財政局負責）

（三）完善藥械供應保障制度。

8.改革集中采購辦法。堅持以省為單位的藥品集中采購方向，建立基本藥物與非基本藥物采購銜接機制，進(jìn)一步增強醫療機構在藥品招標采購中的參與度�？h級公立醫院使用的藥品（不含中藥飲片），按照質(zhì)量?jì)?yōu)先、價(jià)格合理原則，采取帶量采購、量?jì)r(jià)掛鉤等辦法開(kāi)展集中跟標采購，切實(shí)降低藥品價(jià)格�？h級公立醫院要按照規定優(yōu)先使用基本藥物。堅持公開(kāi)透明、公平競爭，推進(jìn)高值醫用耗材集中掛網(wǎng)陽(yáng)光跟標采購�？h級公立醫院、藥品及高值醫用耗材生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)必須通過(guò)省級集中采購平臺開(kāi)展網(wǎng)上交易。加強對縣級公立醫院采購行為的動(dòng)態(tài)監管。鼓勵醫療機構采購國產(chǎn)藥品和國產(chǎn)高值醫用耗材。（州人民政府、州衛生局負責）

9.完善藥械質(zhì)量管理。加強規范性藥房（庫）建設，設立與用藥規模相匹配倉儲面積的藥械庫房，科學(xué)設置與藥品、醫療器械儲存溫濕度要求相一致的存放區域，冷藏藥品應當設立專(zhuān)門(mén)的冷藏庫（柜）。重點(diǎn)做好藥品購進(jìn)渠道、近效期藥品、臨床科室備用藥品和急救藥品、藥品庫房和特殊藥品等方面的管理，加強藥品質(zhì)量監測，建立完善并實(shí)施相應管理制度。（州衛生局、州食品藥品監管局負責）

10.加強藥品供應保障。藥品配送原則上由中標企業(yè)自行委托藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送或直接配送。嚴格采購付款制度，醫療機構應按照合同約定的時(shí)間回款。（州衛生局、州食品藥品監管局負責）

11.建立嚴格的誠信記錄和市場(chǎng)清退制度。加強藥品集中采購及配送工作的監督管理，建立不良記錄。對供應質(zhì)量不達標藥品，未按合同規定及時(shí)配送供貨，向采購機構、縣級公立醫院和個(gè)人進(jìn)行賄賂或變相賄賂的，一律記錄在案并及時(shí)將違法違規企業(yè)、法人代表名單及違法違規情況向省衛生計生委報告。違反相關(guān)法律法規的，要依法懲處。（州衛生局、州食品藥品監管局負責）

（四）深化人事、分配制度改革。

12.建立規范高效的人事制度。結合縣級公立醫院功能定位、工作量和現有編制使用情況等，在本地事業(yè)編制總量?jì)群侠泶_定公立醫院的人員編制，加大動(dòng)態(tài)調整力度，探索創(chuàng )新公立醫院編制管理方式，逐步按國家有關(guān)規定實(shí)行編制備案制。落實(shí)縣級公立醫院用人自主權。優(yōu)化人員結構，按標準合理配置醫師、護士、藥師和技術(shù)人員、管理人員以及必要的后勤保障人員。推行全員聘用和崗位管理制度，建立能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機制。鞏固完善新進(jìn)人員公開(kāi)招聘制度，完善切合縣級醫院特點(diǎn)的職稱(chēng)評審制度和措施。完善縣級公立醫院醫務(wù)人員參加社會(huì )保險制度。（縣市人民政府，州委編辦、州人力資源社會(huì )保障局、州衛生局負責）

13.建立適應行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。結合醫療行業(yè)特點(diǎn)，建立縣級公立醫院薪酬制度。完善收入分配激勵約束機制，醫院在核定的績(jì)效工資總額范圍內，通過(guò)績(jì)效考核自主進(jìn)行收入分配，落實(shí)多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬、同工同酬，重點(diǎn)向臨床一線(xiàn)、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻的人員傾斜，合理拉開(kāi)收入差距。嚴禁給醫務(wù)人員設定創(chuàng )收指標，嚴禁將醫務(wù)人員收入與醫院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。（縣市人民政府，州人力資源社會(huì )保障局、州財政局、州衛生局負責）

14.建立科學(xué)的績(jì)效評價(jià)機制。制訂以公益性和運行效率為核心的縣級公立醫院績(jì)效考評體系和內部績(jì)效考核辦法，重點(diǎn)突出社會(huì )效益和“�；�本”。醫院考核由衛生行政部門(mén)牽頭，財政、發(fā)改、審計、人力資源社會(huì )保障等部門(mén)參與，將醫院保障公益性、運行效率、群眾滿(mǎn)意度等作為考核的重要指標，考核結果與院長(cháng)任免和獎懲、醫院等級評審評價(jià)、醫保支付、財政補助、薪酬水平等掛鉤，并向社會(huì )公開(kāi)。醫院工作人員的績(jì)效考核由醫院負責，把提供服務(wù)的數量、質(zhì)量、技術(shù)難度和患者滿(mǎn)意度等作為重要指標，考核結果與科室和工作人員的崗位聘用、績(jì)效分配、晉級晉職、評先評優(yōu)等掛鉤。（縣市人民政府，州衛生局、州委編辦、州人力資源社會(huì )保障局負責）

（五）建立現代醫院管理制度。

15.建立和完善法人治理結構。推進(jìn)管辦分開(kāi)，建立和完善法人治理結構，落實(shí)公立醫院法人主體地位和用人自主權�？h級有關(guān)行政部門(mén)代表政府按規定履行出資人職責，負責科學(xué)規劃縣級公立醫院建設發(fā)展，推進(jìn)縣級公立醫院管理體制和運行機制改革，以及履行縣級公立醫院國有資產(chǎn)管理、財務(wù)監管、績(jì)效考核等職能。落實(shí)縣級公立醫院獨立法人地位和醫技機構設置、副職推薦、中層干部聘任、內部分配、財務(wù)管理等自主經(jīng)營(yíng)管理權。（縣市人民政府，州衛生局、州人力資源社會(huì )保障局、州財政局、州委編辦負責）

16.落實(shí)院長(cháng)負責制。推進(jìn)縣級公立醫院去行政化，逐步取消醫院的行政級別，到2014年底，縣級衛生行政部門(mén)負責人不得兼任縣級公立醫院領(lǐng)導職務(wù)。完善公立醫院院長(cháng)選拔任用制度，建立并完善院長(cháng)任期目標管理責任制和問(wèn)責制。完善院長(cháng)激勵和約束機制，嚴禁將院長(cháng)收入與醫院的經(jīng)濟收入直接掛鉤。加強院長(cháng)管理能力培訓，探索建立院長(cháng)任職資格管理制度。（縣市人民政府，州衛生局、州委編辦、州人力資源社會(huì )保障局負責）

17.優(yōu)化內部運行管理。健全醫院內部決策執行機制，加強成本核算與控制，建立健全成本責任制度，強化節儉辦院意識，切實(shí)采取措施堵浪費、增效益。嚴格執行醫院財務(wù)會(huì )計制度，探索實(shí)行總會(huì )計師制。健全財務(wù)分析和報告制度，加強對醫院經(jīng)濟運行、資產(chǎn)管理、財務(wù)收支等會(huì )計監督。健全內部控制制度，建立完善醫院財務(wù)審計和院長(cháng)經(jīng)濟責任審計制度。實(shí)施院務(wù)公開(kāi)，向社會(huì )及患者公開(kāi)醫院資質(zhì)、醫療質(zhì)量、醫療服務(wù)價(jià)格和收費等信息，加強民主決策和民主管理，充分發(fā)揮職工代表大會(huì )的監督管理作用。（縣市人民政府，州衛生局、州財政局負責）

（六）提升縣域醫療服務(wù)能力。

18.加強人才引進(jìn)和培養。加快推進(jìn)住院醫師規范化培訓，2014年起新進(jìn)入縣級公立醫院的醫學(xué)專(zhuān)業(yè)本科及以上畢業(yè)生必須參加住院醫師規范化培訓。推進(jìn)縣域衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員繼續教育和知識更新培訓，加強縣級公立醫院骨干醫師培訓。推進(jìn)全科醫生特設崗位計劃試點(diǎn)，按國家規定實(shí)施專(zhuān)科特設崗位計劃。支持縣級公立醫院引進(jìn)經(jīng)過(guò)專(zhuān)科醫師規范化培訓的高層次人才。實(shí)施民族地區縣級公立醫院臨床骨干團隊進(jìn)修計劃，提高醫院專(zhuān)科專(zhuān)病服務(wù)能力。（縣市人民政府，州衛生局、州教育局負責）

19.完善合理分級診療模式。研究制訂建立分級診療制度的意見(jiàn)，完善疾病分級診療和轉診標準，綜合運用醫療、醫保、價(jià)格和宣傳等手段，加快形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的就醫秩序。建立城市醫院、縣級醫院、基層醫療衛生機構縱向醫療聯(lián)合體，形成便捷、暢通的轉診轉院通道，上級醫院要為轉診患者提供優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便利。充分發(fā)揮醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格和醫保的杠桿作用，拉開(kāi)不同級別醫療機構醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格和報銷(xiāo)比例差別，支付政策進(jìn)一步向基層傾斜。推進(jìn)社區（鄉村）醫生與居民契約服務(wù)試點(diǎn)。加強合理就醫宣傳引導。完善縣外轉診和備案制度。2015年底100%基層醫療衛生機構實(shí)現與縣、州、省級醫療機構的雙向轉診；縣域內就診率達90%左右，實(shí)現“小病不出鄉鎮，大病不出縣城，預防在基層”的目標。（縣市人民政府，州衛生局、州人力資源社會(huì )保障局、州發(fā)改委負責）

20.促進(jìn)醫療資源縱向流動(dòng)。實(shí)施城鄉醫院對口支援目標管理，全面落實(shí)城市三級醫院對口支援縣級公立醫院制度，推動(dòng)縣級公立醫院與基層醫療衛生機構、城市醫院建立長(cháng)期穩定的分工協(xié)作機制�？h級公立醫院要加強對基層醫療衛生機構的技術(shù)幫扶指導和人員培訓，建立健全向鄉鎮衛生院輪換派駐骨干醫師制度。通過(guò)開(kāi)展縱向技術(shù)合作、人才流動(dòng)、管理支持等多種形式，提高農村醫療衛生服務(wù)體系整體效率，形成優(yōu)質(zhì)醫療資源流動(dòng)長(cháng)效機制。落實(shí)《四川省委辦公廳、四川省人民政府辦公廳關(guān)于激勵引導教育衛生人才服務(wù)基層的意見(jiàn)》(川委辦〔2014〕7號)，大力推進(jìn)城市青年醫師下基層服務(wù)，嚴格執行城市醫生在晉升主治醫師或副主任醫師前到農村累計服務(wù)1年等規定。采取政策支持、授予榮譽(yù)等措施，引導城市大醫院在職學(xué)科帶頭人、醫療骨干到縣級醫院全職或兼職工作。鼓勵已退休的學(xué)科帶頭人、業(yè)務(wù)骨干到縣級醫院服務(wù)。開(kāi)展縣鄉聯(lián)動(dòng)和鄉村一體化管理試點(diǎn)，探索建立縣鄉醫療衛生機構技術(shù)設備共建共享、人員隊伍統一管理、區域發(fā)展聯(lián)動(dòng)均衡的運行新機制。（縣市人民政府，州衛生局、州人力資源社會(huì )保障局負責）

21.加強信息化建設。推進(jìn)縣級醫藥衛生信息資源整合，逐步實(shí)現醫療服務(wù)、公共衛生、計劃生育、醫療保障、藥品供應保障和綜合管理系統的互聯(lián)互通、信息共享。加強縣級公立醫院管理信息系統建設，著(zhù)力規范醫院診療行為，提高醫務(wù)人員績(jì)效考核管理能力。制訂遠程醫療服務(wù)政策措施，加快推進(jìn)遠程醫療系統建設，達到縣級醫院遠程醫療全覆蓋，利用網(wǎng)絡(luò )等現代科技技術(shù)，積極開(kāi)展遠程會(huì )診、遠程醫學(xué)影像診斷、遠程手術(shù)指導等遠程醫療服務(wù)。積極推廣應用居民健康卡。強化信息系統運行安全，保護群眾隱私。（縣市人民政府，州衛生局、州人力資源社會(huì )保障局、州財政局負責）

（七）建立健全綜合監管機制。

22.規范醫療服務(wù)行為。完善公立醫院用藥管理、處方審核制度，加強抗菌藥物臨床應用管理，促進(jìn)合理用藥，保障臨床用藥安全、經(jīng)濟、有效。繼續實(shí)施縣級公立醫院取消藥品加成工作，鼓勵探索醫藥分開(kāi)的多種形式。加強臨床路徑和診療規范管理，全州二級以上公立醫院均開(kāi)展臨床路徑試點(diǎn)工作，并對縣級醫院臨床路徑開(kāi)展數量、變異數量等指標進(jìn)行嚴格監控。嚴格控制高值醫用耗材的不合理使用，加大對異常、高額醫療費用的預警和分析。落實(shí)醫療衛生行風(fēng)建設“九不準”，嚴格規范診療服務(wù)行為。加強行風(fēng)建設、醫德醫風(fēng)建設，促進(jìn)依法執業(yè)、廉潔行醫。（州衛生局負責）

23.嚴格衛生行業(yè)管理。完善機構、人員、技術(shù)、設備準入和退出機制，加強公立醫院醫療質(zhì)量安全、費用控制、財務(wù)運行等監管。加強對高額醫療費用、抗菌藥物、貴重藥品以及高值醫用耗材使用等回溯檢查力度，嚴肅查處開(kāi)大處方、重復檢查、濫用藥品等行為，嚴格控制醫藥費用不合理過(guò)快增長(cháng)。深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，加強內涵建設，繼續擴大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋面。加強醫療機構護工從業(yè)行為規范化管理，確保醫療安全。大力推進(jìn)護士崗位管理，科學(xué)設置護理崗位。逐步推進(jìn)同級檢查結果互認，不斷改善群眾就醫體驗。（州衛生局負責）

24.加強社會(huì )監督和行業(yè)自律。推進(jìn)醫院信息公開(kāi)，定期公開(kāi)財務(wù)狀況、績(jì)效考核、質(zhì)量安全等信息。加強醫療行業(yè)協(xié)會(huì )（學(xué)會(huì )）在縣級公立醫院自律管理監督中的作用。建立完善醫務(wù)人員管理信息系統和考核檔案。改革完善醫療質(zhì)量、技術(shù)、安全和服務(wù)評估認證制度。完善和加強面向社會(huì )的行風(fēng)測評，建立信息公開(kāi)、社會(huì )多方參與的監管制度。（州衛生局負責）

25.構建和諧醫患關(guān)系。強化醫務(wù)人員人文素質(zhì)教育。加強輿論宣傳和引導，營(yíng)造全社會(huì )尊醫重衛的良好氛圍。建立第三方調解機制，保障醫患雙方的合法權益。加強“平安醫院”建設，加強醫院治安責任和安全保衛工作，維護正常的醫療服務(wù)秩序，嚴厲打擊傷害醫務(wù)人員和“醫鬧”等違法犯罪行為。積極發(fā)展醫療責任保險，鼓勵商業(yè)保險機構提供醫療意外保險服務(wù)，探索建立醫療風(fēng)險共擔機制。（州衛生局、州公安局、州司法局、州金融辦、州民政局負責）

三、實(shí)施步驟

（一）出臺政策（2014年8月至9月）。根據國家、省縣級公立醫院綜合改革方案，制定全州縣級公立醫院綜合改革實(shí)施方案，細化分解改革任務(wù)，落實(shí)責任部門(mén)，明確進(jìn)度安排。州級相關(guān)部門(mén)按照職責分工，出臺人事、績(jì)效考核、分級診療等配套文件。各縣市根據當地實(shí)際情況制定當地縣級公立醫院綜合改革方案，并報州衛生局備案。

（二）組織實(shí)施（2014年10月至2015年1月）。各縣市按照工作方案和進(jìn)度安排組織實(shí)施縣級公立醫院綜合改革，從核定收支和績(jì)效工資、按需設崗和全員競聘、落實(shí)自主經(jīng)營(yíng)權和院長(cháng)負責制、健全內部運行機制和績(jì)效考核制度等方面有序推進(jìn)。州級相關(guān)部門(mén)要加強對縣市的指導和督查，及時(shí)解決改革工作中出現的問(wèn)題。

（三）評估鞏固（2015年2月至3月）。各縣市開(kāi)展縣級公立醫院綜合改革“回頭看”。州、縣市聯(lián)合開(kāi)展改革效果考核評估，提出下一步工作意見(jiàn)，鞏固全州縣級公立醫院綜合改革試點(diǎn)工作。

（四）總結完善（2015年4月至10月）。制定我州鞏固完善縣級公立醫院綜合改革的意見(jiàn)，縣市人民政府、州級相關(guān)部門(mén)要按照國家和省、州要求，進(jìn)一步完善相關(guān)配套政策，落實(shí)各項改革任務(wù)，確保改革實(shí)現預期目標和取得明顯成效。

四、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導。各縣市人民政府要切實(shí)加強領(lǐng)導，周密部署安排，確保改革順利進(jìn)行。醫改領(lǐng)導小組要建立強有力工作推進(jìn)機制。州衛生局會(huì )同相關(guān)部門(mén)加強對全州縣級公立醫院綜合改革的工作指導。

（二）明確責任分工。各縣市人民政府是改革實(shí)施主體。州衛生局會(huì )同相關(guān)部門(mén)對縣級公立醫院綜合改革進(jìn)行專(zhuān)項督查和考核，適時(shí)通報，考核結果與中央、省級財政補助資金掛鉤。編制、發(fā)改、衛生、財政、人力資源社會(huì )保障、食品藥品監管等部門(mén)要按照職責分工，落實(shí)相關(guān)配套政策，加強對縣市的指導，形成工作合力。

（三）加強宣傳培訓。各縣市人民政府和相關(guān)部門(mén)領(lǐng)導干部要加強政策解讀，廣泛宣傳改革的重大意義和主要政策措施。調動(dòng)廣大醫務(wù)人員參與改革的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng )造性，充分發(fā)揮其改革主力軍作用。加強輿情監測，及時(shí)解答和回應社會(huì )各界關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，合理引導社會(huì )預期。加強改革信息收集，大力宣傳改革進(jìn)展成效和典型經(jīng)驗，及時(shí)總結推廣各地好的做法。

涉及版權問(wèn)題，請及時(shí)與站長(cháng)取得聯(lián)系，及時(shí)刪除，涼山州網(wǎng)-涼山彝族自治州新聞媒體平臺(a1movingpro.com)